·方药纵横·

    白芍在临床上的运用举略

    吴亚飞

    (遂昌县大柘镇卫生院 ,浙江 遂昌 323300)

    关键词:白芍;汗法;下法;和法;温法;清法;补法

    中图分类号:R282. 710. 7 文献标识码:C 文章编号:1003 - 5028 (2002) 01 - 0065 - 02

    白芍为足厥阴、足太阴经药 ,其性味苦酸微寒 ,苦能坚

    阴、酸则敛阴。各版中药学讲义都将白芍归于养阴或补血药

    中。不过 ,白芍的运用 ,并不局限于此。如能掌握药物的协

    同、拮抗和化合作用 ,了解脏腑的生克原理 ,遵循“治病求本”

    的法则 ,如此则八法之中 ,除吐消二法外 ,其他之法均可使用

    白芍。兹归纳如下。

    1 用于汗法

    凡客邪袭人 ,证见恶风、身热 ,头痛 ,自汗出而表仍不解

    者 ,此为风伤太阳 ,营阴弱于内 ,卫阳盛于外之故。当以白芍

    配合桂枝治之。用桂枝发汗、散太阳之风;白芍和营、兼以敛

    汗 ,使不致发散太过。如此则一阴一阳 ,刚柔互济 ,相须为

    用 ,结果达到缓汗透邪 ,营和卫谐的目的。

    2 用于下法

    脾约证胃强脾弱 ,阳盛阴伤 ,脾弱则不能为胃行其津液

    以四布 ,但输膀胱 ,于是 ,肠液干枯而输送维艰 ,结果小便频

    数而大便秘结。仲景以麻子仁丸立方 ,方中行氏释为: “麻子

    仁、杏仁 ,能润干燥之坚 ……芍药敛液以辅润 ……”可谓深发

    奥义。脾约用芍药 ,即增水行舟之意。

    3 用于和法

    患神经官能症的抑郁寡欢之人 ,其病多在于肝。因肝为

    藏血之脏 ,其性疏泄 ,郁则逆其疏泄之性 ,于是气血不调 ,而

    有寒热往来 ,头痛颊赤 ,口苦烦渴 ,乳房胀痛等证。调和之

    法 ,当用白芍与柴胡、薄荷为伍。因柴胡有疏肝气 ,解肝郁之

    功;白芍柔肝养血 ,所谓肝为刚脏 ,宜柔宜和 ,且白芍味酸 ,能

    入肝补益肝体 ,加辛散之薄荷 ,解郁结之气 ,以助肝用 ,则病

    自愈。在临床上对肝炎的治疗 ,常借力于白芍 ,亦取柔肝养

    血之意。

    4 用于温法

    太阳伤寒 ,发汗后表邪虽解 ,但恶寒现象反较前增剧 ,此

    收稿日期:2001 - 08 - 18

    作者简介:吴亚飞(1959 - ) ,女 ,浙江遂昌人 ,医师 ,从事消化

    系统疾病的临床工作。

    乃发汗太过 ,或素体阳虚 ,因发汗而腠理不密 ,表阳外泄之

    故。此病理机制是:汗后伤正 ,阴亏阳弱 ,形成贼去城空的局

    面。治宜阴阳兼顾 ,药用白芍、甘草、附子。由于白芍味酸 ,而甘草味甘 ,酸甘化阴 ,有养阴敛阴之功;附子辛温大热 ,有

    回阳之功。三者合用 ,自能使阳生阴长。又少阴病从寒化 ,由于寒盛伤阳 ,阳气周流不利 ,营阴滞涩 ,而致肢体骨节疼

    痛 ,手足寒 ,脉沉者 ,应以白芍与附子、参、术等合用。因附子

    能回阳散寒 ,参、术能扶助正气。又因病在阴经 ,故用白芍以

    和阴气 ,且可引附子入阴散寒 ,有“引经报使”之意。

    5 用于清法

    伤寒少阴病 ,邪从热化 ,心阳亢盛 ,阴血亏耗 ,以致心神

    不宁 ,烦躁不寐者 ,应以白芍配合甘平的阿胶及苦寒的黄连。

    其机理有二:一则藉苦寒之性以制心经之亢阳而除烦热;一

    则以血肉有情之品养血 ,兼含酸甘化阴之意。此法对心肾不

    交 ,而长期失眠的患者颇效。

    6 用于补法

    白芍本有滋养阴血的作用 ,常与地黄、当归等配伍 ,以治

    血虚疾患。若再加参、术之类 ,则兼治气血双亏之证。此外 ,腹部挛急而痛 ,得按则减 ,心悸而烦的中虚患者 ,实因营阴亏

    损 ,阳气不足而成 ,可重用白芍 ,并与饴糖、桂枝、甘草等为

    伍 ,取白芍、饴糖建中焦营阴之气为主、桂枝扶阳佐之 ......